前言#
此系列乃随笔中的医案系列，顾名思义记录我阅读当下的所思所感。
寓意草就不多介绍了，至于为何从第二例开始，是因为金道宾案以前写了不满意，也懒得再看一次了。
也正是从中汲取经验，发现随笔其实才是最适合我的方式。
作为思维发散过快者，灵感不以笔随之则散逸殆尽，实在不适合马后炮式的文后阅读心得与赏析……
因此格式会以小段正文和当下想法为主，括号内则是后来补之。 也正因是此刻所想，所以未必正确，欢迎交流讨论。
闲话不多叙，正式开坑。
正文#
袁仲卿乃郎。入水捉蜞為戲。偶僕水中。家人救出。
少頃大熱呻吟。諸小兒醫以鎮驚清熱合成丸散與服二日。遂至昏迷不醒。
蟛蜞是螃蟹的一种。清热镇惊汤主治小儿急惊风。
（应该是因为听到小孩喊热加上发生意外，便直接开这个方了。）
胸高三寸。頸軟頭往側倒。氣已垂絕。萬無生理。再四求余往視。
診其脈。止似蛛絲。過指全無。以湯二茶匙。滴入口中。微有吞意。
謂之曰。吾從來不懼外症之重。但脈已無根。不可救矣。
不怕外症是因为至少内不绝，只要人的生命能量电池还有电就都还有机会。
而脉微无根已几近“绝”字，难以乐观之。
一趙姓醫曰。鼻如煙煤。肺氣已絕。縱有神丹。不可復活。
余曰。此兒受症。何至此極。主人及客俱請稍遠。待吾一人獨坐。
靜籌其故。良久曰。得之矣。
这里也看出喻嘉言与其他医者的不同，不是直接断定回天乏术，而是以一种追根究底的态度问自己——何至此极？
接着用非常戏剧化的方式：遣散众人，独自思考并得出了回天之"术"。
其父且驚且喜。醫者願聞其說。
余曰。驚風一症。乃前人鑿空妄譚。後之小兒受其害者。不知幾千百億兆。
昔與余鄉幼科爭論。殊無證據。後見方中行先生傷寒條辨後。附痙書一冊。顓言其事。始知昔賢先得我心。於道為不孤。
先是有想法而苦于无据，翻书后发现与先贤同心进而感慨“于道为不孤”，这对于拥有真正深度思考的喻昌来说，实在是一扫独属读书人的那份郁闷之气。
多少人本有独到的想法，却因承受不住内外的打击而不了了之。当自己以信念坚持数载的想法竟能与先贤不谋而合，实乃人生一大幸事。
如此症因驚而得。其實跌僕水中。感冷濕之氣。為外感發熱之病。
其食物在胃中者。因而不化。當比夾食傷寒例。用五積散治之。
醫者不明。以金石寒冷藥。鎮墜外邪。深入髒腑。神識因而不清。
其食停胃中者。得寒涼而不運。所進之藥。皆在胃口之上。不能透入。轉積轉多。以致胸高而突。
这几句可谓本案核心，从一个意想不到的角度切入——伤寒夹食。所以其实应该用五积散这种才能消积、祛湿并散寒。
而在那个年代，庸医数量还是很多的，多数都没有自己的思考，轻易就被表象所欺骗。
宜以理中藥。運轉前藥。倘得症減脈出。然後從傷寒門用藥。尚有生理。
可以看到一个非常基础的观念，要先把前面“误入歧途”的地方妥善解决了之后，再继续处理剩下的部分。
就好比开车抛锚走错路，得先重新发动、倒车，确定没有再往更错的地方（症减脉出），然后才继续前进，以伤寒用药重新治疗。
醫者曰。鼻如煙煤。肺氣已絕。而用理中。得毋重其絕乎。余曰。所以獨坐沉思者。正為此耳。
蓋煙煤不過大腸燥結之徵。若果肺絕。當汗出大喘。何得身熱無汗。又何得胸高而氣不逼。
且鼻準有微潤耶。此余之所以望其有生也。
好在医者还是有尝试独立思考，发现与自己的认知不符的时候，仍然愿意询问原因。
我们也可以看出误诊与确诊的细微差别——这个烟煤在其他医生看来就是肺气绝，而喻昌则提出不一样的看法：不过大肠燥结尔。
这里停下来思考思考不同看法是怎么来的。
鼻如烟煤，是因为温热病邪入体，深入营血灼伤阴津之后，便导致气血淤滞，上熏至鼻而呈鼻孔灰暗。
所以这些医生一看到温邪深入，病情严峻，就直接断定肺气已绝，没救了。
而喻嘉言是怎么想的？要想判断一个情况，必然要确定满足所有构成条件。
若要满足肺气绝这个情况，气喘、发汗这些热证怎么完全没有显现，反而还胸高无汗呢？
再者我们说魔鬼藏在细节里，喻昌发现鼻头微润，尚有一线生机，而这微小的曙光，便足以挽病者于深渊。
於是煎理中湯一盞與服。灌入喉中。大啖一口。
果然從前二日所受之藥。一齊俱出。胸突頓平。頸亦稍硬。但脈仍不出。人亦不蘇。
余曰。其事已驗。即是轉機。
此為食之未動。關竅堵塞之故。再灌前藥些少。熱已漸退。症復降序。乃從傷寒下例。
以玄明粉一味化水。連灌三次。以開其大腸之燥結。
是夜下黑糞甚多。次早忽言一聲云。我要酒吃。
此後尚不知人事。以生津藥頻灌。一日而蘇。
讲完理论，接着就是实践验证——理中汤补中益气，提昇脾胃。
随后前日所积一尽俱出，其积既消则胸亦平，种种所现皆可谓是转危为安。
而好转是需要循序渐进的，所积之气与药虽出，但宿积之食犹在，堵塞未通则脉不出人不苏。
因此在有好转的前提下可以继续使用前药（理中），慢慢把“车”自歧途倒回原处。然后就可以开始回到正题了。
玄明粉润燥泄下，先解决阴津受伤所导致的肠燥，其次再让所积之食泄出，非常符合逻辑。
听得小孩渴了要喝酒便知，总算是好一大半了。
此时以生津滋阴为主，一是延续前面的润燥，二是补受损之阴液，终是助其度过了生死关。
后记#
先读至此，胡氏评价与门人疑问放到下一篇。篇幅正好差不多。
最后声明以上乃读书随笔，更多的作用是记录思维活动过程。
是以非常乐意诸位看倌进行指摘，学问总归是要学要问的。
不论是因己不知或他不知，最理想的情况就是讨论后人尽皆知。